妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。

  孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。随妊娠进展，抗胰岛素样物质增加，胰岛素用量需要不断增加。分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。产后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。

    由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。

  妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。

  1.妊娠期糖尿病（GDM)的诊断

（1）对所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇,在妊娠24 ~28周及28周后首次就诊时行75g OGTT。

  75g OGTT的诊断标准:空腹及服糖后1小时,2小时的血糖值分别低于5.1mmolL、10.0mmolL.8.5mmolL。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

（2）孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区,建议妊娠24 ~28周首先检查FPG。FPG≥5.1 mmol/L,可以直接诊断为GDM ,不必行75g OGTT。

GDM的高危因素:

  ①孕妇因素:年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征;

  ②家族史:糖尿病家族史;

  ③妊娠分娩史:不明原因的死胎、死产、流产史,巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史,CDM史;

  ④本次妊娠因素:妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多;反复外阴阴道假丝酵母菌病者。

  2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

  目前我国采用葡萄糖75g的OGTT诊断糖尿病。诊断标准:禁食至少8小时。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别测定孕妇服糖前及服糖后1、2小时的血糖水平。3项血糖值应分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L(92mg/dL、180mg/dL、153mg/dL),任何一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断GDM。

  人体就像一个大工厂，食物在我们体内转化成葡萄糖，提供能量给各个部门正常运转。而胰岛分泌的胰岛素就是负责这些糖的利用，使血糖达到一个平稳值。妊娠中晚期分泌的一些生理性物质调皮捣乱，干扰胰岛素的工作，降低它的效能，这时候孕妈妈们的血糖开始升高。

孕妈妈们营养摄入过量，运动不足，体重增长过度，妊娠期糖尿病就会乘虚而入。

  妊娠期糖尿病可致胎儿死亡率增高、形成巨大胎儿或胎儿畸形、新生儿黄疸、低血糖等疾病,甚至可致新生儿呼吸窘迫综合征,这些都应该引起妈妈们的重视。