| 铜仁市妇幼保健院 | |||||
| 治疗项目价格公示 | |||||
| 名称 | 说明 | 单位 | 价格 | 国家编码 | 医保类型 |
| 营养风险筛查 | 指经过临床营养知识培训的医护人员，对患者通过各种特定营养风险筛查量表（NRS2002或MUST或MNA简表或儿童筛查表等）筛查患者是否存在影响临床结局的营养风险，含营养风险筛查表及报告。 | 次 | 20 | 001102000000300-T10 | 全自费 |
| 围产期健康咨询指导 | 指营养（医）师向患者解答孕前、孕期、产褥期相关营养问题。如孕前、孕期及产褥期各阶段的营养需要，如何进行营养状况评估，如何进行膳食补充，如何进行合并症的营养治疗等，以及产前注意事项、运动等。 | 次 | 40 | 001102000000300-T10 | 全自费 |
| 个体化营养食谱制定 | 指经过具有专业资质的营养师根据患者病情编制个体化的食谱，并出具食谱。 | 次 | 20 | 001102000000300-T10 | 全自费 |
| 医学营养治疗 | 指针对特殊营养需求疾病（包括但不限于糖尿病、肥胖、肾病、高脂血症、高尿酸血症）患者，由具有资质的营养医师及营养师根据患者的营养筛查及营养评估结果，结合患者的病情，按照营养五阶梯治疗原则制定个体化营养干预方案。通过营养教育、治疗膳食、ONS、肠内、肠外营养的干预方式进行实施，根据病情定期评价干预效果、调整干预方式。 | 次 | 30 | 001102000000300-T10 | 全自费 |
| 营养状况评估与咨询 | 指营养门诊具有相应资质的营养师，调查基本膳食状况、疾病状况、用药史等(含婴儿母乳喂养状况)，计算每日膳食能量及营养素摄入量，测定能量消耗，测量人体身高、体重、腰围、臀围、上臂围生化实验室检查等，计算体重指数，进行综合营养评定。根据评估结果为患者提供个体化营养指导。 | 次 | 90 | 001102000000300-T10 | 全自费 |
| 院前急救费 | 包括内脏衰竭、外伤、烧伤、中毒、溺水、电击等现场急救；不含出诊费、诊查费、监护费 | 次 | 52 | 001104000010000-110400001 | 甲类 |
| 病房空调费(含降温、取暖) | 含降温、取暖。 | 日 | 6 | 001108000010000-110800001 | 全自费 |
| 气管切开套管更换 | 次 | 27.9 | 001201000100100-120100010a | 甲类 | |
| 大抢救 | 指1.成立专门抢救班子；2．主管医生不离开现场;3.严密观察病情变化；4. 抢救涉及两科以上及时组织院内外会诊;5.专人护理，配合抢救 | 日 | 196.5 | 001202000010000-120200001 | 甲类 |
| 中抢救 | 指1．成立专门抢救小组；2．医生不离开现场，3.严密观察病情变化；4. 抢救涉及两科以上及时组织院内会诊;5.专人护理，配合抢救 | 日 | 125 | 001202000020000-120200002 | 甲类 |
| 小抢救 | ．专门医生现场抢救病人。2.严密观察记录病情变化；3. 抢救涉及两科以上及时请院内会诊;4.有专门护士配合 | 日 | 44.5 | 001202000030000-120200003 | 甲类 |
| 加压给氧 | 小时 | 6.5 | 001203000010001-120300001c | 甲类 | |
| 持续吸氧 | 日 | 81 | 001203000010102-120300001a | 甲类 | |
| 间断吸氧 | 小时 | 4.92 | 001203000010103-120300001b | 甲类 | |
| 皮下注射 | 次 | 3.5 | 001204000010000-120400001 | 甲类 | |
| 皮内注射 | 次 | 3.5 | 001204000010000-120400001 | 甲类 | |
| 肌肉注射 | 包括皮下、皮内注射 | 次 | 3.5 | 001204000010000-120400001 | 甲类 |
| 静脉采血 | 次 | 6.2 | 001204000020000-120400002 | 甲类 | |
| 静脉注射 | 包括静脉采血 | 次 | 6.2 | 001204000020000-120400002 | 甲类 |
| 心内注射 | 次 | 5 | 001204000030000-120400003 | 甲类 | |
| 动脉采血 | 次 | 8 | 001204000040000-120400004 | 甲类 | |
| 动脉加压注射 | 包括动脉采血 | 次 | 8 | 001204000040000-120400004 | 甲类 |
| 皮下输液 | 次 | 4.4 | 001204000050000-120400005 | 甲类 | |
| 静脉输液 | 连续输液第二组起每组收2元 | 组 | 8 | 001204000060000-120400006 | 甲类 |
| 滤除白细胞输血 | 组 | 79.8 | 001204000060000-120400006b | 甲类 | |
| 小儿门诊静脉输液 | 指在门诊单纯输液，包括输液床、椅费、护理费 | 次 | 26 | 001204000060000-120400006d | 甲类 |
| 连续静脉输液＿第二组起加收 | 连续输液第二组起每组收2元 | 组 | 2 | 001204000060000-120400099b | 甲类 |
| 注射＿使用微量泵或输液泵加收 | 使用微量泵或输液泵每小时加收1元 | 小时 | 1 | 001204000060001-120400099a | 甲类 |
| 静脉输液＿使用微量泵或输液泵加收 | 小时 | 1 | 001204000060001-120400099a | 甲类 | |
| 静脉输血 | 组 | 10.7 | 001204000060100-120400006a | 甲类 | |
| 门诊静脉输血 | 使用微量泵或输液泵1.00元 | 次 | 23 | 001204000060100-120400006c | 甲类 |
| 门诊静脉输液 | 指在门诊单纯输液，包括输液床、椅费、护理费 | 次 | 23 | 001204000060100-120400006c | 甲类 |
| 小儿头皮静脉输液 | 连续输液第二组起每组收3元 | 组 | 10.5 | 001204000070000-120400007 | 甲类 |
| 小儿头皮静脉输液第二组起加收 | 组 | 3 | 001204000070000-120400007a | 甲类 | |
| 静脉高营养治疗 | 次 | 44 | 001204000080000-120400008 | 甲类 | |
| 静脉切开置管术 | 次 | 52 | 001204000090000-120400009 | 甲类 | |
| 静脉穿刺置管术 | 次 | 44.4 | 001204000100000-120400010 | 甲类 | |
| 中心静脉穿刺置管术 | 次 | 45.87 | 001204000110000-120400011 | 甲类 | |
| 经外周静脉置入中心静脉导管术 | 次 | 281 | 001204000110000-120400011b | 甲类 | |
| 动脉穿刺置管术 | 次 | 79 | 001204000120000-120400012 | 甲类 | |
| 抗肿瘤化学药物配置 | 组 | 23 | 001204000130000-120400013 | 甲类 | |
| 抗肿瘤化学药物配置-大剂量药物加收 | 大剂量药物加收20% | 组 | 19 | 001204000130001-120400013a | 甲类 |
| 大清创缝合 | 包括术后创口二期缝合术 | 次 | 158 | 001205000010000-120500001 | 甲类 |
| 中清创缝合 | 缝合在5-10针 | 次 | 123 | 001205000020000-120500002 | 甲类 |
| 小清创缝合 | 包括术后创口二期缝合术 | 次 | 79 | 001205000030000-120500003 | 甲类 |
| 大换药 | 创面在40－30㎝2。包括门诊拆线；包括外擦药物治疗。特殊药物、引流管除外。 | 次 | 28.08 | 001206000020000-120600002 | 甲类 |
| 中换药 | 创面在30－15㎝2。包括门诊拆线；包括外擦药物治疗。特殊药物、引流管除外。 | 次 | 20.28 | 001206000030000-120600003 | 甲类 |
| 小换药 | 创面在15㎝2以下。包括门诊拆线；包括外擦药物治疗。特殊药物、引流管除外。 | 次 | 8.4 | 001206000040000-120600004 | 甲类 |
| 雾化吸入 | 包括超声、高压泵、氧化雾化、蒸气雾化吸入及机械通气经呼吸机管道雾化给药 | 次 | 8.58 | 001207000010000-120700001 | 甲类 |
| 鼻饲管置管 | 含胃肠营养滴入 | 次 | 14.04 | 001208000010000-120800001 | 甲类 |
| 鼻饲管置管＿注食、注药、十二指肠灌注各加收 | 鼻饲管置管＿注食、注药、十二指肠灌注各加收50% | 次 | 7.2 | 001208000010000-120800001b | 甲类 |
| 胃管置管术 | 评估患者病情及合作程度等，核对医嘱及患者信息，解释其目的取得配合，适当检查床头，取适当体位，选择并清洁鼻腔，测量插入深度，用麻醉润滑剂润滑消毒胃管前端约10厘米，插入胃管，检查患者口腔情况，注入液体前听取气过水声，用注射器抽吸胃液，确认胃管位置，固定外管封口并作标记，协助患者采取舒适体位，处理用物，观察患者反应并记录，做好健康教育及心理护理。 | 次 | 22 | 001208000010000-500000202 | 全自费 |
| 胃肠减压 | 含留置胃管抽胃液及间断减压；包括负压引流、引流管引流 | 日 | 14.04 | 001209000010000-120900001 | 甲类 |
| 洗胃 | 含插胃管及冲洗 | 次 | 42.12 | 001210000010000-121000001 | 甲类 |
| 一般物理降温 | 包括酒精擦浴及冰袋等方法 | 次 | 7.02 | 001211000010000-121100001 | 甲类 |
| 特殊物理降温 | 指使用专用降温设备等方法 | 次 | 20.28 | 001211000020000-121100002 | 甲类 |
| 持续亚低温治疗 | 含使用亚低温治疗仪进行治疗前准备、治疗过程的疗效观察及温度监控、患儿皮肤及体温管理、做好记录，治疗后仪器消毒等 | 小时 | 12 | 001211000020000-500000245 | 全自费 |
| 坐浴 | 次 | 2.9 | 001212000010000-121200001 | 甲类 | |
| 冷热湿敷 | 次 | 3.9 | 001213000010000-121300001 | 甲类 | |
| 引流管冲洗 | 次 | 8.58 | 001214000010000-121400001 | 甲类 | |
| 引流管冲洗＿使用引流装置加收 | 次 | 2.8 | 001214000010001-121400001a | 甲类 | |
| 灌肠 | 包括一般灌肠、保留灌肠、三通氧气灌肠 | 次 | 14.04 | 001215000010000-121500001 | 甲类 |
| 清洁灌肠 | 包括经肛门清洁灌肠及经口全消化道清洁洗肠 | 次 | 28.08 | 001215000020000-121500002 | 甲类 |
| 人工辅助通便 | 次 | 14 | 001215000030000-121700002 | 甲类 | |
| 导引法导尿术 | 常规消毒，铺无菌巾，应用前端有孔的金属导尿管插进膀胱，通过内腔放入一根细的导丝，拔出金属导尿管，通过导丝放入气囊导尿管，置入后导尿管球囊注水固定。 | 次 | 255 | 001216000010000-500000203 | 全自费 |
| 留置导尿 | 日 | 2.34 | 001216000010100-121600001b | 甲类 | |
| 一次性导尿 | 次 | 20.28 | 001216000010200-121600001a | 甲类 | |
| 持续膀胱冲洗 | 包括加压持续冲洗 | 日 | 24.96 | 001216000030000-121600003 | 甲类 |
| 肛管排气 | 次 | 7.02 | 001217000010000-121700001 | 甲类 | |
| 婴幼儿健康体检 | 次 | 10 | 001301000010000-130100001 | 全自费 | |
| 儿童龋齿预防保健 | 含4岁至学龄前儿童按齿科常规检查 | 次 | 5 | 001302000010000-130200001 | 全自费 |
| 家庭巡诊 | 次 | 10 | 001303000010000-130300001 | 全自费 | |
| 围产保健访视 | 次 | 10.8 | 001304000010000-130400001 | 全自费 | |
| 传染病访视 | 次 | 13 | 001305000010000-130500001 | 全自费 | |
| 家庭病床建床费 | 次 | 4.5 | 001306000010000-130600001 | 全自费 | |
| 家庭病床巡诊费 | 次 | 9 | 001306000020000-130600002 | 全自费 | |
| 建立健康档案 | 次 | 4.5 | 001308000010000-130800001 | 全自费 | |
| 深部热疗 | 次 | 300 | 002407000010000-240700001 | 乙类 | |
| 脑地形图 | 次 | 97.7 | 003101000030000-310100003 | 甲类 | |
| 经颅重复磁刺激治疗 | 用于特定疾病的中枢治疗。在胫前肌或小指展肌安置记录表面电极，地线置于踝部，对侧额叶皮层刺激，观察肌肉动作电位波形，判断运动阈值。据此判断最佳刺激部位并根据阈值设置刺激强度。根据病情需要设置刺激的参数，含强度、频率、间隔时间和总时程，对病人进行治疗。治疗中，观察病人反应并随时调整。治疗后，记录治疗反应。 | 次 | 64 | 003101000100000-310100036 | 乙类 |
| 腰椎穿刺术 | 次 | 130.39 | 003101000160000-310100016 | 甲类 | |
| 肌电图 | 包括眼肌电图 | 每条肌肉 | 27.9 | 003101000230000-310100023 | 甲类 |
| 单纤维肌电图 | 每条肌肉 | 58.5 | 003101000240000-310100024 | 甲类 | |
| 神经阻滞治疗 | 次 | 76.7 | 003101000270000-310100027 | 甲类 | |
| 慢性小脑电刺激术 | 限患缺血性脑血管疾病急性期 | 次 | 24 | 003101000310000-310100031 | 乙类 |
| 胰岛素泵安装术 | 安装胰岛素泵电池调节时间等各项设置，遵医嘱设定基础量(具体由医生精确计算而得)，所用一次性胰岛素泵耗材登记，取下腹部最佳输注部位，皮肤消毒待干燥后将针头插入皮下，透明贴膜固定并贴上穿刺时间，与别针固定。 | 次 | 90 | 003102080010000-500000146 | 全自费 |
| 普通视力检查 | 含远视力、近视力、光机能（包括光感及光定位）、伪盲检查 | 次 | 2.7 | 003103000010000-310300001 | 甲类 |
| 特殊视力检查 | 次 | 2.4 | 003103000020000-310300002 | 甲类 | |
| 低功率氦-氖激光治疗 | 次 | 49.2 | 003103000840000-310300084 | 甲类 | |
| 睑板腺按摩 | 次 | 12 | 003103000870000-310300087 | 甲类 | |
| 睑结膜伪膜去除冲洗 | 次 | 11 | 003103000890000-310300089 | 甲类 | |
| 沙眼磨擦压挤术 | 次 | 30 | 003103000920000-310300092 | 甲类 | |
| 眶上神经封闭 | 次 | 20.4 | 003103000960000-310300096 | 甲类 | |
| 协调器治疗 | 次 | 12 | 003103000980000-310300098 | 甲类 | |
| 后象治疗 | 次 | 10 | 003103000990000-310300099 | 甲类 | |
| 角膜异物剔除术. | 次 | 25 | 003103001020000-310300102 | 甲类 | |
| 角膜异物剔除术 | 次 | 32.5 | 003103001020000-310300102 | 甲类 | |
| (新)泪小点扩张 | 次 | 39 | 003103001050000-310300105 | 甲类 | |
| 泪小点扩张 | 次 | 39 | 003103001050000-310300105 | 甲类 | |
| 泪道探通术 | 次 | 32.5 | 003103001060000-310300106 | 甲类 | |
| 双眼单视功能训练 | 次 | 10 | 003103001070000-310300107 | 甲类 | |
| 弱视训练 | 次 | 8 | 003103001080000-310300108 | 甲类 | |
| 耳药物烧灼 | 次 | 25 | 003104010450000-310401045 | 甲类 | |
| 耳廓假性囊肿穿刺压迫治疗 | 次 | 66 | 003104010480000-310401048 | 甲类 | |
| 鼻腔冲洗 | 次 | 21.6 | 003104020120000-310402012 | 甲类 | |
| 鼻窦冲洗 | 次 | 63.3 | 003104020150000-310402015 | 甲类 | |
| 鼻负压置换治疗 | 次 | 20.4 | 003104020190000-310402019 | 甲类 | |
| 前鼻孔填塞 | 次 | 45.5 | 003104020220000-310402022 | 甲类 | |
| 后鼻孔填塞 | 次 | 60 | 003104020230000-310402023 | 甲类 | |
| 鼻异物取出 | 次 | 25 | 003104020240000-310402024 | 甲类 | |
| 间接喉镜检查 | 次 | 9.6 | 003104030120000-310403012 | 甲类 | |
| 固定矫治器复诊处置 | 含常规检查及矫治器调整 | 次 | 63.3 | 003105070030000-310507003 | 全自费 |
| 活动矫治器复诊处置 | 含常规检查及弹簧加力 | 次 | 17 | 003105070040000-310507004 | 全自费 |
| 功能矫治器复诊处置 | 含常规检查及调整 | 次 | 24 | 003105070050000-310507005 | 全自费 |
| 特殊矫治器复诊处置 | 含常规检查及调整:包括推杆式矫治 | 次 | 21.6 | 003105070060000-310507006 | 全自费 |
| 特殊矫治器复诊处置＿使用舌侧矫正器加收20％ | 次 | 4.8 | 003105070060001-310507006b | 全自费 | |
| 调颌 | 每牙 | 6.5 | 003105100010000-310510001 | 甲类 | |
| 氟防龋治疗 | 包括局部涂氟、氟液含漱、氟打磨 | 每牙 | 7 | 003105100020000-310510002 | 全自费 |
| 牙脱敏治疗 | 包括氟化钠、酚制剂等药物 | 每牙 | 7.2 | 003105100030000-310510003 | 全自费 |
| 口腔局部冲洗上药 | 含冲洗、含漱；包括牙周袋内上药、粘膜病变部位上药 | 每牙 | 13 | 003105100040000-310510004 | 甲类 |
| 不良修复体拆除 | 包括不良修复体及不良充填体 | 每牙 | 12 | 003105100050000-310510005 | 全自费 |
| 牙开窗助萌术 | 包括各类阻生恒牙 | 每牙 | 10.5 | 003105100060000-310510006 | 甲类 |
| 口腔局部止血 | 包括拔牙后出血、各种口腔内局部出血的清理创面、填塞或缝合 | 每牙 | 17 | 003105100070000-310510007 | 甲类 |
| 激光口内治疗 | 包括1.根管处置；2.牙周处置；3.各种斑、痣、小肿物、溃疡治疗 | 每部位 | 63.3 | 003105100080000-310510008 | 甲类 |
| 激光口内治疗＿变范围增大加收 | 每部位 | 13.5 | 003105100080001-310510008a | 甲类 | |
| 口内脓肿切开引流术 | 每牙 | 15.6 | 003105100090000-310510009 | 甲类 | |
| 牙外伤结扎固定术 | 每牙 | 24 | 003105100100000-310510010 | 甲类 | |
| 拆除固定装置 | 每牙 | 17 | 003105100110000-310510011 | 甲类 | |
| 简单充填术 | 每洞 | 58.5 | 003105110010000-310511001 | 甲类 | |
| 复杂充填术 | 含龋齿的特殊检查(如检知液、光纤透照仪等)、备洞、垫底、洞形设计和充填；包括II、III、IV类洞及大面积缺损的充填、化学微创祛龋术 | 每洞 | 90.9 | 003105110020000-310511002 | 甲类 |
| 牙体桩钉固位修复术 | 含备洞、垫底、洞形设计、打桩(钉)、充填；包括大面积缺损的充填 | 每牙 | 108 | 003105110030000-310511003 | 甲类 |
| 牙体缺损粘接修复术 | 含牙体预备、酸蚀、粘接、充填 | 每牙 | 116.9 | 003105110040000-310511004 | 甲类 |
| 充填体抛光术 | 包括各类充填体的修整、抛光 | 每牙 | 6.5 | 003105110050000-310511005 | 甲类 |
| 前牙美容修复术 | 含牙体予备、酸蚀、粘接、修复；包括切角、切缘、关闭间隙、畸形牙改形、牙体缺陷和着色牙贴面等 | 每牙 | 132 | 003105110060000-310511006 | 全自费 |
| 树脂嵌体修复术 | 含牙体预备和嵌体修复 | 每牙 | 108 | 003105110070000-310511007 | 乙类 |
| 树脂嵌体修复术＿高嵌体修复加收 | 每牙 | 21.6 | 003105110070001-310511007b | 乙类 | |
| 橡皮障隔湿法 | 含一次性橡皮布 | 次 | 17 | 003105110080000-310511008 | 全自费 |
| 牙脱色术 | 包括氟斑牙、四环素牙、变色牙 | 每牙 | 8 | 003105110090000-310511009 | 全自费 |
| 牙脱色术＿使用特殊仪器加收 | 每牙 | 2 | 003105110090001-310511009b | 全自费 | |
| 牙齿漂白术 | 包括内漂白和外漂白 | 每牙 | 35 | 003105110100000-310511010 | 全自费 |
| 牙齿漂白术＿使用特殊仪器加收 | 每牙 | 7 | 003105110100001-310511010b | 全自费 | |
| 盖髓术 | 含备洞、间接盖髓或直接盖髓、垫底、安抚；包括龋齿的特殊检查 | 每牙 | 45.5 | 003105110110000-310511011 | 甲类 |
| 牙髓失活术 | 含麻醉、开髓、备洞、封药 | 每牙 | 45.5 | 003105110120000-310511012 | 甲类 |
| 开髓引流术 | 含麻醉、开髓 | 每牙 | 45.5 | 003105110130000-310511013 | 甲类 |
| 干髓术 | 含揭髓顶、切冠髓、FC浴、放置干髓剂等 | 每牙 | 49.2 | 003105110140000-310511014 | 甲类 |
| 牙髓摘除术 | 含揭髓顶、拔髓、荡洗根管 | 每根管 | 22.2 | 003105110150000-310511015 | 甲类 |
| 根管预备 | 含髓腔预备、根管预备、根管冲洗 | 每根管 | 32.5 | 003105110160000-310511016 | 甲类 |
| 根管预备＿使用特殊仪器加收 | 每根管 | 6.5 | 003105110160001-310511016a | 乙类 | |
| 根管充填术 | 每根管 | 32.5 | 003105110170000-310511017 | 甲类 | |
| 根管充填术＿使用特殊仪器加收 | 每根管 | 6.5 | 003105110170001-310511017a | 乙类 | |
| 显微根管治疗术 | 包括显微镜下复杂根管治疗、 根尖屏障制 | 每根管 | 275 | 003105110180000-310511018 | 甲类 |
| 髓腔消毒术 | 包括：1．髓腔或根管消毒；2．瘘管治疗 | 每根管 | 17 | 003105110190000-310511019 | 甲类 |
| 髓腔消毒术＿使用特殊仪器加收 | 包括：1．髓腔或根管消毒；2．瘘管治疗 | 每根管 | 3.4 | 003105110190001-310511019a | 乙类 |
| 牙髓塑化治疗术 | 含根管预备及塑化 | 每根管 | 20 | 003105110200000-310511020 | 甲类 |
| 根管再治疗术 | 包括：1．取根管内充物；2．疑难根管口的定位；3．不通根管的扩通；4.取根管内折断器械 | 每根管 | 129.8 | 003105110210000-310511021 | 甲类 |
| 根管再治疗术＿使用特殊仪器加收 | 每根管 | 25.96 | 003105110210001-310511021b | 乙类 | |
| 髓腔穿孔修补术 | 包括髓腔或根管穿孔 | 每根管 | 49.2 | 003105110220000-310511022 | 甲类 |
| 髓腔穿孔修补术＿使用特殊仪器加收 | 每根管 | 9.84 | 003105110220001-310511022b | 乙类 | |
| 根管壁穿孔外科修补术 | 含翻瓣、穿孔修补 | 每根管 | 160 | 003105110230000-310511023 | 甲类 |
| 根管壁穿孔外科修补术＿使用特殊仪器加收 | 每根管 | 32 | 003105110230001-310511023b | 乙类 | |
| 牙槽骨烧伤清创术 | 指牙髓治疗药物所致的烧伤；含去除坏死组织和死骨、上药. | 次 | 50 | 003105110240000-310511024 | 甲类 |
| 根管内固定术 | 含根管预备 | 每根管 | 155.8 | 003105110250000-310511025 | 甲类 |
| 劈裂牙治疗 | 包括1.取劈裂牙残片;2.劈裂牙结扎 | 每牙 | 30 | 003105110260000-310511026 | 甲类 |
| 后牙纵折固定术 | 含麻醉固定、调 | 每牙 | 90 | 003105110270000-310511027 | 甲类 |
| 根尖诱导成形术 | 指年青恒牙牙根继续形成；含拔髓(保留牙乳头)、清洁干燥根管、导入诱导糊剂、充填， | 每根管 | 140.5 | 003105120010000-310512001 | 甲类 |
| 窝沟封闭 | 指预防恒前磨牙及磨牙窝沟龋；含清洁窝沟、酸蚀、涂封闭剂、固化、调磨 | 每牙 | 20 | 003105120020000-310512002 | 全自费 |
| 乳牙预成冠修复 | 含牙体预备、试冠、粘结；包括合金冠修复乳磨牙大面积牙体缺损或做保持器的固位体 | 每牙 | 78 | 003105120030000-310512003 | 乙类 |
| 儿童前牙树脂冠修复 | 含牙体预备、试冠、粘结；包括树脂冠修复前牙大面积牙体缺损(外伤及龋患) | 每牙 | 65 | 003105120040000-310512004 | 乙类 |
| 制戴固定式缺隙保持器 | 指用于乳牙早失，使继承恒牙正常萌出替换；含试冠、牙体预备、试带环、制作、粘结、复查 | 次 | 110 | 003105120050000-310512005 | 全自费 |
| 制戴活动式缺隙保持器 | 指恒牙正常萌出替换 | 次 | 56 | 003105120060000-310512006 | 全自费 |
| 制戴活动矫正器 | 包括乳牙列或混合牙列部分错畸形的矫治 | 次 | 155 | 003105120070000-310512007 | 全自费 |
| 前牙根折根牵引 | 指根折位于龈下经龈切及冠延长术后不能进行修复治疗而必须进行牙根牵引；含外伤牙根管治疗；制作牵引装置 | 每牙 | 270 | 003105120080000-310512008 | 乙类 |
| 钙化桥打通术 | 指年轻恒牙经活髓切断牙根已形成，需进一步根管治疗修复，但存在鈣化桥；含去旧充填体；打通钙化桥；根管治疗修复 | 每根管 | 78 | 003105120090000-310512009 | 乙类 |
| 全牙列垫固定术 | 指用于恒牙外伤的治疗；含外伤牙的复位、固定、制作全牙列垫、试戴、复查 | 单颌 | 170 | 003105120100000-310512010 | 乙类 |
| 活髓切断术 | 每牙 | 35 | 003105120110000-310512011 | 甲类 | |
| 洁治 | 包括超声洁治或手工洁治，不含洁治后抛光 | 每牙 | 3.3 | 003105130010000-310513001 | 乙类 |
| 龈下刮治 | 包括龈下超声刮治或手工刮治 | 每牙 | 10.5 | 003105130020000-310513002 | 乙类 |
| 龈下刮治＿后牙龈下刮治加收 | 每牙 | 2.1 | 003105130020001-310513002a | 乙类 | |
| 牙周固定 | 含结扎材料；包括结扎与联合固定 | 每牙 | 19.2 | 003105130030000-310513003 | 甲类 |
| 去除牙周固定 | 包括去除各种牙周固定材料 | 每牙 | 6 | 003105130040000-310513004 | 甲类 |
| 牙面光洁术 | 包括洁治后抛光；喷砂 | 每牙 | 3.3 | 003105130050000-310513005 | 乙类 |
| 牙龈保护剂塞治 | 含牙龈表面及牙间隙 | 每牙 | 12 | 003105130060000-310513006 | 甲类 |
| 急性坏死性龈炎局部清创 | 包括局部清创、药物冲洗及上药 | 每牙 | 15.6 | 003105130070000-310513007 | 甲类 |
| 根面平整术 | 包括手工根面平整 | 每牙 | 24 | 003105130080000-310513008 | 甲类 |
| 根面平整术＿超声根面平整加收 | 每牙 | 4.8 | 003105130080001-310513008b | 甲类 | |
| 口腔粘膜病系统治疗设计 | 次 | 49.2 | 003105140010000-310514001 | 甲类 | |
| 口腔粘膜雾化治疗 | 次 | 13 | 003105140020000-310514002 | 甲类 | |
| 口腔粘膜病特殊治疗 | 指冷冻法 | 每部位 | 20.4 | 003105140030000-310514003 | 乙类 |
| 口腔粘膜病特殊治疗＿红外线加收 | 每部位 | 10 | 003105140030100-310514003b | 乙类 | |
| 口腔粘膜病特殊治疗＿微波加收 | 每部位 | 5 | 003105140030200-310514003c | 乙类 | |
| 口腔粘膜病特殊治疗＿频谱法加收 | 每部位 | 5 | 003105140030400-310514003d | 乙类 | |
| 颞下颌关节复位 | 指限制下颌运动的手法复位 | 次 | 36 | 003105150010000-310515001 | 甲类 |
| 冠周炎局部治疗 | 含药液冲洗盲袋及上药 | 每牙 | 28.6 | 003105150020000-310515002 | 甲类 |
| 干槽症换药 | 含清理拔牙创、药物冲洗、骨创填塞 | 每牙 | 17 | 003105150030000-310515003 | 甲类 |
| 涎腺导管扩大术 | 次 | 30 | 003105150040000-310515004 | 甲类 | |
| 腮腺导管内药物灌注治疗 | 次 | 25 | 003105150050000-310515005 | 甲类 | |
| 面神经功能训练 | 含面神经周围支支配区共十项面部表情运动功能的示教及训练 | 次 | 49.2 | 003105150060000-310515006 | 甲类 |
| 腭裂术后语音训练治疗 | 包括常规语音治疗、鼻咽纤维镜反馈治疗、鼻音计反馈治疗、听说反馈治疗、腭电图仪反馈治疗；不含制作腭托 | 次 | 30 | 003105150070000-310515007 | 甲类 |
| 口腔颌面部各类冷冻治疗 | 包括口腔及 颌 面部各类小肿物的冷冻治疗 | 每部位 | 30 | 003105150080000-310515008 | 甲类 |
| 口腔冷冻治疗 | 每部位 | 30 | 003105150080000-310515008 | 甲类 | |
| 颌面部各类小肿物冷冻治疗 | 每部位 | 30 | 003105150080000-310515008 | 甲类 | |
| 颞颌关节腔内封闭治疗 | 包括封闭治疗或药物注射 | 单侧 | 27.6 | 003105160010000-310516001 | 甲类 |
| 调磨颌垫 | 每次 | 20.4 | 003105160030000-310516003 | 甲类 | |
| 冠修复 | 含牙体预备，药线排龈蜡记录，测色，技工室制作全冠，试戴修改全冠；包括全冠、半冠、3/4冠 | 每牙 | 295.2 | 003105170010000-310517001 | 乙类 |
| 冠修复＿种植体冠修复加收 | 含牙体预备，药线排龈蜡记录，测色，技工室制作全冠，试戴修改全冠；包括全冠、半冠、3/4冠 | 每牙 | 59.4 | 003105170010000-310517001b | 全自费 |
| 嵌体修复 | 含牙体预备，药线排龈，制取印模、模型，蜡记录，技工室制作嵌体，试戴修改嵌体；包括嵌体、高嵌体、嵌体冠 | 每牙 | 108 | 003105170020000-310517002 | 甲类 |
| 桩核根帽修复 | 含牙体预备，记录，制作蜡型，技工室制作桩核、根帽，试戴修改桩核、根帽 | 每牙 | 66 | 003105170030000-310517003 | 甲类 |
| 桩冠修复 | 含牙体预备，记录，制桩蜡型，技工室制作桩，试桩，制冠蜡型，技工室制作完成桩冠，试戴桩冠；包括简单桩冠，铸造桩冠 | 每牙 | 156 | 003105170050000-310517005 | 甲类 |
| 固定桥 | 含牙体预备和药线排龈，蜡记录，测色，技工室制作固定桥支架，固定桥支架试戴修改、技工室制作完成固定桥，固定桥试戴修改，金属固位体电解蚀刻处理；包括双端、单端固定桥、粘结桥(马里兰桥) | 每牙 | 295.2 | 003105170060000-310517006 | 全自费 |
| 固定修复计算机辅助设计制作固定桥 | 次 | 396 | 003105170070000-310517007 | 全自费 | |
| 固定修复计算机辅助设计制作嵌体 | 次 | 396 | 003105170070000-310517007 | 全自费 | |
| 固定修复计算机辅助设计 | 次 | 396 | 003105170070000-310517007 | 全自费 | |
| 固定修复计算机辅助设计制作全冠 | 次 | 396 | 003105170070000-310517007 | 全自费 | |
| 咬合重建（特殊设计费加收30％） | 含全牙列固定修复咬合重建，改变原关系，升高垂直距离咬合分析， X线头影测量， 研究模型设计与修整， 牙体预备， 转移面弓与上颌架；包括复杂冠桥修复 | 每牙 | 119.3 | 003105170080000-310517008 | 乙类 |
| 咬合重建＿特殊设计费加收 | 次 | 35.79 | 003105170080000-310517008b | 乙类 | |
| 粘结 | 包括嵌体、冠、桩核粘结(酸蚀、消毒、粘固) | 每牙 | 9.6 | 003105170090000-310517009 | 甲类 |
| 活动桥 | 包括普通弯制卡环、整体铸造卡环及支托活动桥 | 每牙 | 66 | 003105180010000-310518001 | 全自费 |
| 塑料可摘局部义齿 | 含牙体预备，义齿设计，制作双重印模，模型，咬合关系记录，技工室制作义齿排牙蜡型，试排牙，技工室制作完成义齿，义齿试戴、修改，咬检查；包括普通弯制卡环塑料可摘局部义齿，无卡环塑料可摘局部义齿，普通覆盖义齿，弹性隐形义齿 | 每牙 | 49.2 | 003105180020000-310518002 | 全自费 |
| 铸造可摘局部义齿 | 含牙体预备，义齿设计，制作双重印模，模型，咬合关系记录，技工室制作义齿排牙蜡型，试排牙，技工室制作完成义齿，义齿试戴、修改，咬检查；包括普通弯制卡环塑料可摘局部义齿，无卡环塑料可摘局部义齿，普通覆盖义齿，弹性隐形义齿 | 每牙 | 168 | 003105180030000-310518003 | 全自费 |
| 美容义齿 | 每牙 | 66 | 003105180040000-310518004 | 全自费 | |
| 美容义齿＿特殊设计加收 | 每牙 | 19.8 | 003105180040000-310518004b | 全自费 | |
| 即刻义齿 | 含拔牙前制作印模，制作模型及特殊修整，各类义齿的常规制作及消毒；包括拔牙前制作，拔牙后即刻或数日内戴入的各类塑料义齿和暂时义齿 | 每牙 | 36 | 003105180050000-310518005 | 全自费 |
| 附着体义齿 | 含牙体预备制个别托盘 ，双重印模，模型，咬合关系记录，模型观测，固位体平行度测量，平行研磨，试排牙，试附着体，复诊三次调改义齿；包括可摘义齿，固定义齿，活动固定联合修复 | 每牙 | 133.3 | 003105180060000-310518006 | 全自费 |
| 总义齿 | 含义齿设计，制个别托盘 ，制作双重印模、模型、托，正中关系记录，面弓转移，试排牙，总义齿试戴、修改，咬检查，调整咬；包括覆盖义齿，无唇翼义齿 | 单颌 | 266.7 | 003105180070000-310518007 | 全自费 |
| 拆冠桥 | 包括锤造冠 | 每牙 | 21.6 | 003105190010000-310519001 | 乙类 |
| 拆桩 | 包括预成桩、各种材料的桩核 | 每牙 | 20 | 003105190020000-310519002 | 全自费 |
| 加焊 | 每2mm缺隙 | 8 | 003105190030000-310519003 | 全自费 | |
| 加焊＿激光焊接加收20％ | 每2mm缺隙 | 1.8 | 003105190030001-310519003c | 全自费 | |
| 加焊＿＞2mm加收30％ | 每2mm缺隙 | 2.4 | 003105190030002-310519003b | 全自费 | |
| 加装饰面 | 每牙 | 23 | 003105190040000-310519004 | 全自费 | |
| 烤瓷冠崩瓷修理 | 包括粘结、树脂修补 | 每牙 | 40 | 003105190050000-310519005 | 全自费 |
| 调改义齿 | 含检查、调、调改外形、缓冲基托、调整卡环 | 次 | 21.4 | 003105190060000-310519006 | 全自费 |
| 取局部关系记录 | 指义齿组织面压痛衬印检查；含取印模、检查用衬印材料等 | 次 | 20.4 | 003105190070000-310519007 | 全自费 |
| 取正中关系记录 | 次 | 36 | 003105190080000-310519008 | 全自费 | |
| 加人工牙 | 每牙 | 36 | 003105190090000-310519009 | 全自费 | |
| 义齿接长基托 | 包括边缘、游离端、义齿鞍基 | 次 | 20.4 | 003105190100000-310519010 | 全自费 |
| 义齿裂纹及折裂修理 | 含加固钢丝 | 次 | 17 | 003105190110000-310519011 | 全自费 |
| 义齿组织面重衬 | 包括硬衬、软衬 | 每厘米 | 20.4 | 003105190120000-310519012 | 全自费 |
| 加卡环 | 含单臂、双臂、三臂卡环；包括加钢丝或铸造卡环； | 每卡环 | 30 | 003105190130000-310519013 | 全自费 |
| 增加铸造基托 | 5＋5 | 22 | 003105190140000-310519014 | 全自费 | |
| 加颌支托 | 次 | 17 | 003105190150000-310519015 | 全自费 | |
| 加铸颌面 | 次 | 17 | 003105190160000-310519016 | 全自费 | |
| 增加加固装置 | 次 | 66 | 003105190170000-310519017 | 全自费 | |
| 加连接杆 | 次 | 30 | 003105190180000-310519018 | 全自费 | |
| 塑料面加高咬合 | 次 | 35 | 003105190190000-310519019 | 全自费 | |
| 弹性假牙龈 | 每牙 | 18 | 003105190200000-310519020 | 全自费 | |
| 镀金加工 | 每牙 | 160 | 003105190210000-310519021 | 全自费 | |
| 铸造加工 | 指患者自带材料加工；包括所有铸造修复体 | 每件 | 60 | 003105190220000-310519022 | 全自费 |
| 加磁性固位体 | 每牙 | 160 | 003105190250000-310519025 | 全自费 | |
| 附着体增换 | 包括附着体增加或更换 | 每附着体 | 65 | 003105190260000-310519026 | 全自费 |
| 颌垫 | 含牙体预备，调，制印模、模型，蜡合记录，技工室制作；不含疗效分析专用设备检查 | 每件 | 55 | 003105200010000-310520001 | 全自费 |
| 肌松弛治疗 | 次 | 9.6 | 003105200020000-310520002 | 全自费 | |
| 腭护板导板矫治 | 含牙体预备；模型设计及手术预备； 技工制作；临床戴入 | 单颌 | 95 | 003105210010000-310521001 | 全自费 |
| 义颌修复 | 含：1.阻塞口鼻孔，制印模、模型；2． 制作个别托盘；3．牙体预备、制工作印模、模型；4．制作阻塞器和恒基托；5．临床试戴阻塞器和恒基托，确定关系，取连带恒基托及颌位关系的印模，灌制新模型；6．技工制作中空阻塞器及义颌；7．临床试戴义颌及试排牙；8．技工完成义颌及义齿；9．临床试戴、修改义颌及义齿；包括中空阻塞器、义齿、义耳、义鼻、义眼 | 每区段 | 420 | 003105210020000-310521002 | 甲类 |
| 义颌修复＿上或下颌骨一侧全切加收 | 每区段 | 210 | 003105210020001-310521002b | 甲类 | |
| 义颌修复＿分段或分区双重印模加收 | 每区段 | 84 | 003105210020002-310521002c | 甲类 | |
| 软腭抬高器治疗 | 含：1． 试戴上颌腭托、加制软腭部印模、灌制模型；2． 模型预备、制作抬高软腭部分；3． 临床戴入及调整抬高高度；包括制作上颌腭托；舌不良运动矫治器、咽阻塞器 | 次 | 110 | 003105210030000-310521003 | 全自费 |
| 软腭抬高器治疗＿咽阻塞器加收 | 次 | 22 | 003105210030001-310521003b | 全自费 | |
| 骨折后义齿夹板固位及颌板治疗 | 上或下颌骨骨折 | 单颌 | 100 | 003105210040000-310521004 | 全自费 |
| 乳牙期安氏II类错颌正畸治疗 | 包括：1.乳牙早失、上頦前突、乳前牙反的矫治；2.使用间隙保持器、活动矫治器治疗。除外内容：功能矫治器 | 次 | 160 | 003105220010000-310522001 | 全自费 |
| 乳牙期安氏III类错颌正畸治疗 | 包括：1．乳前牙反；2．使用活动矫治器或下颌连冠式斜面导板治疗。除外内容：功能矫治器、 颏兜 | 次 | 420 | 003105220010000-310522001 | 全自费 |
| 乳牙期安氏I类错颌正畸治疗＿前牙或后牙开严重深覆加收 | 次 | 48 | 003105220010001-310522001b | 全自费 | |
| 替牙期安氏I类错颌固定矫治器正畸治疗 | 包括使用简单固定矫治器和常规固定矫治器治疗.除外内容：简单固定矫治器增加的其他弓丝或附件 | 次 | 220 | 003105220020000-310522002 | 全自费 |
| 替牙期安氏I类错颌活动矫治器正畸治疗 | 包括替牙障碍、不良口腔习惯的矫治。除外内容：活动矫治器增加的其他部件 | 次 | 270 | 003105220020000-310522002 | 全自费 |
| 替牙期安氏I类错颌活动矫治器正畸治疗＿阻生齿开窗矫治加收 | 包括替牙障碍、不良口腔习惯的矫治 | 次 | 81 | 003105220020000-310522002b | 全自费 |
| 恒牙早期安氏II类错颌功能矫治器治疗＿前牙或后牙开、严重深覆加收 | 次 | 66 | 003105220030000-310522003 | 全自费 | |
| 恒牙期安氏I类恒牙期安氏I类错颌固定矫治器正畸治疗错颌固定矫治器正畸治疗 | 包括拥挤不拔牙病例、牙列间隙病例和简单拥挤双尖牙拔牙病例；不含间隙调整后修复。除外内容：口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置、隐形固定器特殊材料 | 次 | 1032 | 003105220040000-310522004 | 全自费 |
| 恒牙期安氏I类错颌固定矫治器正畸治疗＿伴开深覆疑难病例加收 | 次 | 309.6 | 003105220040001-310522004b | 全自费 | |
| 恒牙期安氏I类错颌固定矫治器正畸治疗＿阻生齿开窗矫治病例加收 | 次 | 309.6 | 003105220040002-310522004c | 全自费 | |
| 恒牙期安氏I类错颌固定矫治器正畸治疗＿拔牙病例加收 | 次 | 309.6 | 003105220040003-310522004d | 全自费 | |
| 乳牙期安氏I类错颌正畸治疗 | 包括：1．含乳牙早失、乳前牙反的矫治；2.使用间隙保持器、活动矫治器。除外内容：功能矫治器 | 次 | 160 | 003105220050000-310522005 | 全自费 |
| 替牙期安氏II类错颌口腔不良习惯正畸治疗 | 包括简单固定矫治器或活动矫治器。除外内容：口外弓或其他远中移动装置、活动矫治器的增加其他部件、腭杆 | 次 | 245 | 003105220060000-310522006 | 全自费 |
| 替牙期牙性安氏II类错颌活动矫治器正畸治疗 | 包括含替牙障碍、上颌前突.除外内容：使用口外弓、使用Frankel 等功能矫治器、咬合诱导 | 次 | 245 | 003105220070000-310522007 | 全自费 |
| 替牙期牙性安氏II类错颌活动矫治器正畸治疗＿前牙反、前牙或后牙开、严重深覆加收 | 次 | 66 | 003105220070000-310522007b | 全自费 | |
| 替牙期牙性安氏II类错颌固定矫治器正畸治疗 | 包括简单固定矫正器和常规固定矫正器。除外内容：口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置 | 次 | 400 | 003105220080000-310522008 | 全自费 |
| 替牙期牙性安氏II类错颌固定矫治器正畸治疗＿前牙反、前牙或后牙开、严重深覆加收 | 次 | 108 | 003105220080001-310522008b | 全自费 | |
| 替牙期骨性安氏II类错颌正畸治疗 | 包括1：严重上颌前突；2：活动矫治器治疗或简单固定矫治器。除外内容：使用口外弓上下颌扩弓装置及其他附加装置、使用常规固定矫治器、使用Frankel、Activator Twin-Block等功能矫治器及Herbst矫治器 | 次 | 500 | 003105220090000-310522009 | 全自费 |
| 替牙期骨性安氏II类错颌正畸治疗＿前牙反、前牙或后牙开、严重深覆加收 | 次 | 135 | 003105220090001-310522009b | 全自费 | |
| 恒牙早期安氏II类错颌功能矫治器治疗 | 包括：1．严重牙性II类错和骨性II类错；2．使用Frankel功能矫治器II型或Activator功能矫治器；其他功能矫治器。除外内容；Activator增加扩弓装置、口外弓、腭杆。 | 次 | 245 | 003105220100000-310522010 | 全自费 |
| 恒牙期牙性安氏II类错颌固定矫治器治疗＿伴前牙严重开、深覆加收 | 次 | 255 | 003105220110001-310522011b | 全自费 | |
| 恒牙期牙性安氏II类错颌固定矫治器治疗＿阻生齿开窗矫治、磨牙拔除矫治加收 | 次 | 255 | 003105220110002-310522011c | 全自费 | |
| 恒牙期骨性安氏II类错颌固定矫治器拔牙治疗 | 包括骨性安氏II类错拔牙病例。内容除外：口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆 | 次 | 1420 | 003105220120000-310522012 | 全自费 |
| 恒牙期骨性安氏II类错颌固定矫治器拔牙治疗＿伴前牙严重开、深覆等复杂疑难病例加收 | 390 | 003105220120001-310522012b | 全自费 | ||
| 恒牙期骨性安氏II类错颌固定矫治器拔牙治疗＿阻生齿开窗矫治、磨牙拔除矫治加收 | 次 | 390 | 003105220120002-310522012c | 全自费 | |
| 乳牙期安氏III类错颌正畸治疗＿全牙弓乳牙反加收 | 次 | 126 | 003105220130000-310522013b | 全自费 | |
| 替牙期安氏III类错颌正畸治疗 | 包括前牙反；2．使用活动矫治器。除外内容：上颌扩弓装置、功能矫治、颏兜 | 次 | 480 | 003105220140000-310522014 | 全自费 |
| 替牙期安氏III类错颌正畸治疗＿全牙弓反加收 | 次 | 144 | 003105220140001-310522014b | 全自费 | |
| 替牙期安氏III类错颌功能矫治器治疗 | 包括：1．严重牙性III类错和骨性III类错；2．使用rankel功能矫治器III型；其他功能矫治器。除外内容：颏兜 | 次 | 420 | 003105220150000-310522015 | 全自费 |
| 替牙期安氏III类错颌功能矫治器治疗＿伴开、深覆等疑难病加收 | 次 | 126 | 003105220150001-310522015b | 全自费 | |
| 恒牙期安氏III类错颌固定矫治器治疗 | 包括：牙性安氏III类错拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例。除外内容：上颌扩弓装置及其他附加装置 | 次 | 840 | 003105220160000-310522016 | 全自费 |
| 恒牙期安氏III类错颌固定矫治器治疗＿全牙弓反加收 | 次 | 252 | 003105220160001-310522016b | 全自费 | |
| 恒牙期安氏III类错颌固定矫治器治疗＿伴开、深覆等复杂疑难病加收 | 次 | 252 | 003105220160002-310522016c | 全自费 | |
| 恒牙期安氏III类错颌固定矫治器治疗＿磨牙拔除矫治加收 | 次 | 252 | 003105220160003-310522016d | 全自费 | |
| 恒牙期骨性安氏III类错颌固定矫治器拔牙治疗 | 包括骨性安氏III类错颌拔牙病例。内容除外：前方牵引器、头帽颏兜、上颌扩弓装置及其他附加装置、特殊材料。 | 次 | 930 | 003105220170000-310522017 | 全自费 |
| 恒牙期牙性安氏II类错颌固定矫治器治疗 | 1．含上下颌所需带环、弓丝、托槽；2．包括牙性安氏II类错拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例。除外内容：口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆 | 次 | 935 | 003105220170000-310522017 | 全自费 |
| 恒牙期骨性安氏III类错颌固定矫治器拔牙治疗＿隐形材料加收 | 包括骨性安氏III类错颌拔牙病例。内容除外：前方牵引器、头帽颏兜、上颌扩弓装置及其他附加装置、特殊材料。 | 次 | 255 | 003105220170001-310522017b | 全自费 |
| 牙周病伴错颌畸形活动矫治器正畸治疗 | 包括局部牙周炎的正畸治疗 | 次 | 300 | 003105220180000-310522018 | 全自费 |
| 牙周病伴错颌畸形活动矫治器正畸治疗＿重度牙周炎的正畸治疗加收 | 次 | 90 | 003105220180001-310522018b | 全自费 | |
| 牙周病伴错颌畸形固定矫治器正畸治疗 | 包括局部牙周炎的正畸治疗 | 次 | 400 | 003105220190000-310522019 | 全自费 |
| 牙周病伴错颌畸形固定矫治器正畸治疗＿伴开、深覆等疑难病加收 | 次 | 120 | 003105220190001-310522019b | 全自费 | |
| 牙周病伴错颌畸形固定矫治器正畸治疗＿拔牙矫治加收 | 次 | 120 | 003105220190002-310522019c | 全自费 | |
| 颌创伤正畸治疗 | 包括：1．由咬合因素引起的创伤；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗 | 次 | 170 | 003105220200000-310522020 | 全自费 |
| 单侧唇腭裂序列正畸治疗 | 包括：单侧牙槽突裂、无骨骼畸形和面部畸形、腭托使用的正畸治疗；不含替牙期植骨前后的正畸治疗。除外内容；乳牙期用于解除后牙反、前牙反的活动矫治器或固定矫治器、恒牙期用于解除后牙反、前牙反的活动矫治器或固定矫治器、颈牵引、低位头帽牵引等附加装置 | 次 | 850 | 003105220210000-310522021 | 全自费 |
| 单侧唇腭裂序列正畸治疗＿双侧完全性唇腭裂加收 | 次 | 255 | 003105220210000-310522021b | 甲类 | |
| 早期颜面不对称正畸治疗 | 包括：1．替牙期由错引起或颜面不对称伴错的病例；2．使用活动矫治器和固定矫治器 | 次 | 550 | 003105220220000-310522022 | 全自费 |
| 恒牙期颜面不对称正畸治疗 | 包括：1．恒牙期由错引起或颜面不对称伴错的早期正畸治疗；2．用活动矫治器或固定矫治器。内容除外：活动矫治器增加部件或其他附加装置 | 次 | 550 | 003105220230000-310522023 | 全自费 |
| 颅面畸形正畸治疗 | 包括：1．Crouzon综合征、Apert综合征、Treacher-Collins综合征；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗。内容除外：活动矫治器增加其他部件、固定矫治器增加其他附加装置另加 | 次 | 550 | 003105220240000-310522024 | 全自费 |
| 颞下颌关节病正畸治疗 | 包括：1．颞下颌关节的弹响、疼痛、关节盘移位等的正畸治疗；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗 | 次 | 550 | 003105220250000-310522025 | 全自费 |
| 正颌外科术前术后正畸治疗 | 包括：1．安氏II类、III类严重骨性错、严重骨性开、严重腭裂、面部偏斜及其他颅面畸形的正颌外科术前、术后正畸治疗；2．使用固定矫治器治疗 | 次 | 550 | 003105220260000-310522026 | 全自费 |
| 正畸保持器治疗 | 含取模型、制作用材料 ; | 每副 | 240 | 003105220280000-310522028 | 全自费 |
| 外科引导颌板 | 备注：口腔种植不能使用。项目说明:口腔种植不能使用:项目内:含技工室制作、临床试戴 | 单颌 | 180 | 003105230020000-310523002 | 全自费 |
| 种植体-真牙栓道式附着体 | 备注：口腔种植体不能使用。项目说明：口腔种植不能使用。项目内涵：含牙体预备、个别托盘制作、再取印模、灌模型、记录、面弓转移上架、技工室制作、切开、激光焊接、烤瓷配色和上色、临床试戴 | 每牙 | 550 | 003105230040000-310523004 | 全自费 |
| 颜面赝复体种植修复 | 备注：口腔种植不能使用。项目说明:口腔种植不能使用:项目内涵：含个别托盘制作、技工制作、激光焊接、配色、临床试戴；包括眼或耳或鼻缺损修复或颌面缺损修复 | 每种植体 | 550 | 003105230070000-310523007 | 全自费 |
| 肺通气功能检查 | 含潮气量、肺活量、每分通气量、补吸、呼气量、深吸气量、用力肺活量、一秒钟用力呼吸容积；不含最大通气量 | 次 | 116.9 | 003106010010000-310601001 | 甲类 |
| 强迫振荡肺功能检查 | 项 | 58.5 | 003106010060000-310601006 | 甲类 | |
| 支气管舒张试验 | 含通气功能测定2次 | 项 | 116.9 | 003106010120000-310601012 | 甲类 |
| 呼吸机辅助呼吸 | 含高频喷射通气呼吸机；不含CO2监测、肺功能监测 | 小时 | 22.2 | 003106030010000-310603001 | 甲类 |
| 体外膈肌起搏治疗 | 次 | 10 | 003106030030000-310603003 | 甲类 | |
| 胸腔穿刺术 | 次 | 103.9 | 003106040050000-310604005 | 甲类 | |
| 经纤支镜粘膜活检术 | 每个部位 | 39 | 003106050040000-310605004 | 甲类 | |
| 经纤支镜肺泡灌洗诊疗术 | 含生理盐水 | 每个肺段 | 116.9 | 003106050060000-310605006 | 甲类 |
| 经纤支镜特殊治疗 | 次 | 378.9 | 003106050080000-310605008 | 乙类 | |
| 高压氧舱治疗 | 次 | 50 | 003106070010000-310607001 | 乙类 | |
| 舱内直排吸氧 | 重症病人、气管切开病人占用抢救用平车位、使用舱内急救供氧管道，特制头罩直排吸氧。 | 次 | 100 | 003106070010000-500000227 | 全自费 |
| 血氧饱和度监测 | 小时 | 4.8 | 003107010280000-310701028 | 甲类 | |
| 心脏电除颤术 | 次 | 110.4 | 003107020170000-310702017 | 甲类 | |
| 合淋巴细胞培养 | 每个人 | 540 | 003108000030000-310800003 | 乙类 | |
| 白细胞除滤 | 次 | 66 | 003108000060000-310800006 | 乙类 | |
| 自体血回收 | 次 | 110 | 003108000070000-310800007 | 乙类 | |
| 自体血机器回收 | 次 | 1100 | 003108000070000-310800007a | 乙类 | |
| 血浆置换术 | 人工置换200ml/单位 | 次 | 1560 | 003108000080000-310800008 | 乙类 |
| 经肠镜特殊治疗 | 次 | 467.3 | 003109030100000-310903010 | 乙类 | |
| 肛门指检 | 次 | 15.6 | 003109040040000-310904004 | 甲类 | |
| 直肠肛门特殊治疗-微波 | 冷冻 | 次 | 85 | 003109040060100-310904006a | 甲类 |
| 直肠肛门特殊治疗—激光. | 次 | 85 | 003109040060200-310904006b | 甲类 | |
| 直肠肛门特殊治疗—激光 | 微波 | 次 | 102 | 003109040060200-310904006b | 甲类 |
| 便秘及腹泻的生物反馈治疗 | 次 | 60 | 003109040080000-310904008 | 乙类 | |
| 腹腔穿刺术 | 次 | 64.9 | 003109050010000-310905001 | 甲类 | |
| 血液透析 | 包括碳酸液透析或醋酸液透析 | 次 | 300 | 003110000060000-311000006 | 甲类 |
| 血液滤过 | 含透析液、置换液 | 次 | 330 | 003110000070000-311000007 | 甲类 |
| 血液透析滤过 | 含透析液、置换液 | 次 | 450 | 003110000080000-311000008 | 甲类 |
| 连续性血浆滤过吸附(CPFA)治疗 | 血浆分离器，分离管路，吸附器，血液灌流器),利用专业设备，对分离出的病人血浆，进行去除致病因子的吸附处置，处置后的血浆再输回病人体内。治疗时间可以从数小时到数十小时不间断治疗。 | 小时 | 1300 | 003110000090000-500000104 | 全自费 |
| 血液灌流 | 含透析、透析液。血液灌流器除外 | 次 | 430 | 003110000100000-311000010 | 甲类 |
| 连续性血液净化 | 含置换液、透析液；包括人工法、机器法 | 小时 | 90 | 003110000110000-311000011 | 甲类 |
| 连续性血液净化＿机器法加收 | 小时 | 18 | 003110000110001-311000011b | 甲类 | |
| 血透监测 | 包括血温、血压、血容量、在线尿素监测 | 次 | 18 | 003110000120000-311000012 | 甲类 |
| 结肠透析 | 包括人工法、机器法 | 次 | 45 | 003110000130000-311000013 | 甲类 |
| 膀胱灌注 | 次 | 58.5 | 003110000310000-311000031 | 甲类 | |
| 功能不良内瘘溶栓处理 | 含静脉注射，输液，输液泵的使用，必要时检测凝血机制。此操作必要时可以重复两至三次上述过程。包括功能不良导管溶栓处理。 | 次 | 108 | 003110000430000-311000043 | 乙类 |
| 妇科检查 | 次 | 5.3 | 003112010010000-311201001a | 甲类 | |
| 外阴病光照射治疗 | 30分钟 | 25 | 003112010030000-311201003 | 乙类 | |
| 阴道灌洗上药 | 次 | 9.5 | 003112010060000-311201006 | 甲类 | |
| 后穹隆穿剌术 | 包括后穹窿注射 | 次 | 71.4 | 003112010070000-311201007 | 甲类 |
| 宫颈活检术 | 包括阴道壁活检及阴道囊肿穿刺术、*宫颈管搔刮术、宫颈肿穿刺术 | 次 | 64.9 | 003112010080000-311201008 | 甲类 |
| 宫颈管搔刮术 | 次 | 64.9 | 003112010080000-311201008 | 甲类 | |
| 阴道壁活检术 | 次 | 64.9 | 003112010080000-311201008 | 甲类 | |
| 宫颈囊肿穿刺术 | 次 | 64.9 | 003112010080000-311201008 | 甲类 | |
| 阴道囊肿穿刺术 | 次 | 64.9 | 003112010080000-311201008 | 甲类 | |
| 阴道侧穹窿封闭 | 次 | 17 | 003112010090000-311201009 | 甲类 | |
| 上药 | 此项目只能用于妇科方面收费 | 次 | 17 | 003112010090000-311201009 | 甲类 |
| 宫颈封闭 | 次 | 17 | 003112010090000-311201009 | 甲类 | |
| 宫颈注射. | 包括宫颈封闭、阴道侧穹窿封闭、上药 | 次 | 17 | 003112010090000-311201009 | 甲类 |
| 宫颈扩张术 | 含宫颈插管 | 次 | 22.2 | 003112010100000-311201010 | 甲类 |
| 子宫托治疗 | 次 | 23 | 003112010120000-311201012 | 甲类 | |
| 子宫内膜活检术 | 次 | 116.9 | 003112010130000-311201013 | 甲类 | |
| 子宫直肠凹封闭术 | 次 | 23 | 003112010140000-311201014 | 甲类 | |
| 子宫输卵管通液术 | 包括通气、注药 | 次 | 77.9 | 003112010150000-311201015 | 甲类 |
| 子宫内翻复位术 | 次 | 200 | 003112010160000-311201016 | 甲类 | |
| 宫腔吸片 | 次 | 28 | 003112010170000-311201017 | 甲类 | |
| 宫腔粘连分离术 | 次 | 140.5 | 003112010180000-311201018 | 甲类 | |
| 宫腔填塞 | 次 | 132 | 003112010190000-311201019 | 甲类 | |
| 妇科特殊治疗 | 指电慰、微波、冷冻、*灌注:项目内:包括外阴、阴道、宫颈等疾患 。除臭氧化物油剂 | 每部位 | 32.5 | 003112010200000-311201020 | 乙类 |
| 妇科特殊治疗＿阴道 | 指电慰、微波、冷冻、*灌注。除臭氧化物油剂 | 每部位 | 32.5 | 003112010200000-311201020 | 乙类 |
| 妇科特殊治疗＿宫颈 | 指电慰、微波、冷冻、*灌注。除臭氧化物油剂 | 每部位 | 32.5 | 003112010200000-311201020 | 乙类 |
| 妇科特殊治疗＿外阴 | 指电慰、微波、冷冻、*灌注。除臭氧化物油剂 | 每部位 | 32.5 | 003112010200000-311201020 | 乙类 |
| 腹腔穿刺插管盆腔滴注术 | 次 | 90 | 003112010210000-311201021 | 甲类 | |
| 妇科晚期恶性肿瘤减瘤术 | 次 | 1100 | 003112010220000-311201022 | 甲类 | |
| 羊膜腔穿刺术（中期） | 次 | 52 | 003112010300000-311201030a | 甲类 | |
| 羊膜腔穿刺术（晚期） | 次 | 100 | 003112010300000-311201030b | 甲类 | |
| 输卵管绝育术 | 次 | 190 | 003112010470000-311201047 | 甲类 | |
| 宫内节育器取出术 | 双子宫上环加收30% | 次 | 52 | 003112010480000-311201048 | 甲类 |
| 宫内节育器放置术 | 双子宫加收30％ | 次 | 52 | 003112010480000-311201048 | 甲类 |
| 宫内节育器放置术＿双子宫上环加收 | 次 | 15.6 | 003112010480001-311201048b | 甲类 | |
| 避孕药皮下埋植术 | 次 | 115 | 003112010490000-311201049 | 甲类 | |
| 刮宫术 | 含常规刮宫；包括分段诊断性刮宫；不含产后刮宫、葡萄胎刮宫 | 次 | 110.4 | 003112010500000-311201050 | 甲类 |
| 分段诊断性刮宫 | 含常规刮宫;不含产后刮宫、葡胎刮宫 | 次 | 110.4 | 003112010500000-311201050 | 甲类 |
| 产后刮宫术 | 含宫颈扩张术 | 次 | 102 | 003112010510000-311201051 | 甲类 |
| 葡萄胎刮宫术 | 含宫颈扩张术 | 次 | 307.5 | 003112010520000-311201052 | 甲类 |
| 人工流产术(孕>10周） | 次 | 125 | 003112010530000-311201053a1 | 甲类 | |
| 人工流产术(＜孕10周) | 次 | 90 | 003112010530000-311201053b1 | 甲类 | |
| 人工流产术（﹥孕10周）＿畸形子宫加收 | 次 | 33 | 003112010530001-311201053a2 | 甲类 | |
| 人工流产术（＜孕10周）＿畸形子宫加收 | 次 | 27 | 003112010530001-311201053b2 | 甲类 | |
| 人工流产术（﹥孕10周）＿疤痕子宫加收 | 次 | 33 | 003112010530002-311201053a3 | 甲类 | |
| 人工流产术（＜孕10周）＿疤痕子宫加收 | 次 | 27 | 003112010530002-311201053b3 | 甲类 | |
| 人工流产术（﹥孕10周）＿哺乳期子宫加收 | 次 | 33 | 003112010530003-311201053a4 | 甲类 | |
| 人工流产术（＜孕10周）＿哺乳期子宫加收 | 次 | 27 | 003112010530003-311201053b4 | 甲类 | |
| 子宫内水囊引产术 | 次 | 140.5 | 003112010540000-311201054 | 甲类 | |
| 催产素滴注引产术 | 含观察宫缩、产程 | 次 | 123.4 | 003112010550000-311201055 | 甲类 |
| 药物性引产处置术 | 含早孕及中孕；不含中孕接生 | 次 | 26 | 003112010560000-311201056 | 甲类 |
| 乳房按摩 | 包括微波按摩、吸乳 | 次 | 7.2 | 003112010570000-311201057 | 全自费 |
| 新生儿暖箱 | 小时 | 1.2 | 003112020010000-311202001 | 甲类 | |
| 新生儿复苏 | 次 | 94.4 | 003112020030000-311202003 | 甲类 | |
| 新生儿气管插管术 | 次 | 45.5 | 003112020040000-311202004 | 甲类 | |
| 新生儿人工呼吸（正压通气） | 次 | 23.5 | 003112020050000-311202005 | 甲类 | |
| 新生儿洗胃 | 次 | 26 | 003112020060000-311202006 | 甲类 | |
| 新生儿监护 | 包括单独心电监护；心电，呼吸、血压监护；心电、呼吸、血压、氧饱和度监护 | 小时 | 3.3 | 003112020070000-311202007 | 甲类 |
| 新生儿脐静脉穿刺和注射 | 次 | 24 | 003112020080000-311202008 | 甲类 | |
| 新生儿脐血管置管术 | 选择合适的脐导管并测量所需插入长度，消毒术野皮肤，铺巾，切断脐带残端，暴露脐血管(动脉或静脉)，插入导管至所需刻度，抽回血并推注输液，缝合固定，接输液器。不含监护。 | 次 | 360 | 003112020080000-500000198 | 全自费 |
| 新生儿兰光治疗 | 含兰光灯、眼罩 | 次 | 1.2 | 003112020090000-311202009 | 甲类 |
| 新生儿换血术 | 次 | 490 | 003112020100000-311202010 | 甲类 | |
| 新生儿辐射抢救治疗 | 小时 | 5.8 | 003112020120000-311202012 | 甲类 | |
| 新生儿囟门穿刺术 | 次 | 50 | 003112020130000-311202013 | 甲类 | |
| 关节穿刺术 | 次 | 58.5 | 003113000020000-311300002 | 甲类 | |
| 关节腔灌注治疗 | 次 | 58.5 | 003113000030000-311300003 | 甲类 | |
| 软组织内封闭术（肌腱） | 次 | 13 | 003113000060000-311300006 | 甲类 | |
| 神经根封闭术 | 次 | 58.5 | 003113000070000-311300007 | 甲类 | |
| 周围神经封闭术 | 次 | 45.5 | 003113000080000-311300008 | 甲类 | |
| 鞘内注射（鞘内封闭）☆ | 次 | 32.5 | 003113000100000-311300010 | 甲类 | |
| 性病检查 | 次 | 17 | 003114000020000-311400002 | 全自费 | |
| 皮肤赘生物电烧治疗 | 每皮损 | 4 | 003114000140000-311400014 | 甲类 | |
| 红光治疗 | 每部位 | 20 | 003114000160000-311400016 | 全自费 | |
| 刮疣治疗 | 每个 | 2.5 | 003114000190000-311400019 | 甲类 | |
| 甲癣封包治疗 | 每个 | 18 | 003114000210000-311400021 | 甲类 | |
| 拔甲治疗 | 每个 | 39 | 003114000220000-311400022 | 甲类 | |
| 皮损内注射 | 每皮损 | 12 | 003114000280000-311400028 | 甲类 | |
| 鸡眼刮除术 | 每个 | 27 | 003114000300000-311400030 | 甲类 | |
| 脉冲激光治疗 | 每个光斑 | 26.4 | 003114000320000-311400032 | 全自费 | |
| 二氧化碳（CO2）激光治疗 | 每皮损 | 26.4 | 003114000330000-311400033 | 乙类 | |
| 激光脱毛术 | 每光斑 | 22 | 003114000340000-311400034 | 全自费 | |
| 激光除皱术 | 每光斑 | 22 | 003114000350000-311400035 | 全自费 | |
| 创面密封负压引流术 | 清创后，将创面用无菌敷料覆盖创面，将引流管置入合适位置引出体外，创面密封膜封闭创面，连接负压吸引。 | 部位 | 255 | 003114000600000-500000197 | 全自费 |
| 行为观察和治疗 | 次 | 23.5 | 003115030080000-311503008 | 甲类 | |
| 脑电治疗(A620) | 次 | 13.2 | 003115030120000-311503012 | 甲类 | |
| 音乐治疗 | 次 | 5 | 003115030180000-311503018 | 全自费 | |
| 暗示治疗 | 次 | 20.7 | 003115030190000-311503019 | 甲类 | |
| 松弛治疗 | 次 | 25 | 003115030200000-311503020 | 甲类 | |
| 心理咨询(主任医师) | 精神科主任医师就来访者的心理困惑，提供建设性的指导和建议。 | 次 | 450 | 003115030230000-T08 | 全自费 |
| 心理咨询（医师） | 精神科医师或具备二级以上心理咨询师资格者，就来访者的心理困惑，提供建设性的指导和建议。 | 次 | 270 | 003115030230000-T08 | 全自费 |
| 心理咨询（副主任医师） | 精神科副主任医师就来访者的心理困惑，提供建设性的指导和建议。 | 次 | 360 | 003115030230000-T08 | 全自费 |
| 心理治疗 | 次 | 30 | 003115030240000-311503024 | 全自费 | |
| 行为矫正治疗 | 1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次 | 日 | 27 | 003115030280000-311503028 | 甲类 |
| 进食障碍治疗 | 由医护人员对住院进食障碍患者进行躯体并发症、精神状态、营养状况评估。24小时监护生命体征和生命维持，持续监护胃肠道反应、记录24小时出入量。根据医嘱监测血尿常规、电解质、出凝血时间、血氧饱和度。持续监护水肿、褥疮、体重指数的变化。执行调整性营养支持和行为矫正的动态方案。协助物理和实验室检验。完成低体重病人褥疮护理观察表，进食紊乱症状观察表。不含实验室检验。 | 次 | 45 | 003115030310000-340200045 | 全自费 |
| 经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 | 次 | 2700 | 003201000060000-320100006 | 甲类 | |
| 局部浸润麻醉 | 含表面麻醉 | 次 | 24.4 | 003301000010000-330100001 | 甲类 |
| 神经阻滞麻醉 | 2小时 | 193.1 | 003301000020000-330100002 | 甲类 | |
| 神经阻滞麻醉＿每增加1小时加收 | 小时 | 38.62 | 003301000020001-330100002c | 甲类 | |
| 椎管内麻醉 | 包括腰麻、硬膜外阻滞及腰麻硬膜外联合阻滞 | 2小时 | 500.5 | 003301000030000-330100003 | 甲类 |
| 椎管内麻醉＿危急病人加收 | 小时 | 91 | 003301000030000-330100003b | 甲类 | |
| 椎管内麻醉＿双穿刺点加收 | 小时 | 100.1 | 003301000030001-330100003e | 甲类 | |
| 椎管内麻醉＿每增加1小时加收 | 小时 | 70 | 003301000030002-330100003d | 甲类 | |
| 椎管内麻醉＿腰麻硬膜外联合阻滞加收 | 小时 | 100.1 | 003301000030003-330100003c | 甲类 | |
| 基础麻醉 | 含强化麻醉 | 次 | 100.1 | 003301000040000-330100004 | 甲类 |
| 全身麻醉 | 含气管插管：包括吸入、静脉或吸静复合以及靶控输入 | 2小时 | 743.6 | 003301000050000-330100005 | 甲类 |
| 全身麻醉＿危急病人加收 | 小时 | 148.72 | 003301000050000-330100005b | 甲类 | |
| 全身麻醉＿每增加1小时加收. | 小时 | 148.72 | 003301000050001-330100005c | 甲类 | |
| 血液加温治疗 | 小时 | 8.8 | 003301000060000-330100006 | 甲类 | |
| 体表加温治疗 | 使用体表加温装置维持手术患者体温正常 | 小时 | 18 | 003301000060200-500000125 | 全自费 |
| 支气管内麻醉 | 2小时 | 847 | 003301000070000-330100007 | 甲类 | |
| 术后镇痛 | 包括静脉硬膜外及腰麻硬膜外联合给药；包括分娩 | 次 | 100.1 | 003301000080000-330100008 | 乙类 |
| 术后镇痛＿腰麻硬膜外联合阻滞加收 | 次 | 20.02 | 003301000080001-330100008c | 乙类 | |
| 硬膜外连续镇痛 | （除外内容）镇痛装置 | 日 | 70 | 003301000100000-330100010 | 甲类 |
| 椎管内置管术 | 次 | 45 | 003301000110000-330100011 | 甲类 | |
| 心肺复苏术 | 不含开胸复苏和特殊气管插管术 | 次 | 121.6 | 003301000120000-330100012 | 甲类 |
| 气管插管术 | 指经口插管 | 次 | 71.5 | 003301000130000-330100013 | 甲类 |
| 特殊方法气管插管术 | 包括经鼻腔、经口盲探、逆行法；包括纤维喉镜、气管镜置管 | 次 | 185.9 | 003301000140000-330100014 | 甲类 |
| 麻醉中监测 | 含心电图、脉搏氧饱和度、心率变异分析、ST段分析、无创血压、有创血压、中心静脉压、呼气末二氧化碳、氧浓度、呼吸频率、潮气量、分钟通气量、气道压、肺顺应性、呼气末麻醉药浓度、体温、肌松、脑电双谱指数 | 小时 | 64.4 | 003301000150000-330100015 | 甲类 |
| 控制性降压 | 次 | 55 | 003301000160000-330100016 | 甲类 | |
| 麦粒肿切除术 | 次 | 64.4 | 003304030060000-330403006 | 甲类 | |
| 耳道异物取出术 | 次 | 193.1 | 003305010020000-330501002 | 甲类 | |
| 外耳道疖脓肿切开引流术 | 次 | 126 | 003305010120000-330501012 | 甲类 | |
| 前庭沟加深术 | 应用局部组织，黏膜和皮片进行前庭沟加深，固定，止血 | 次 | 180 | 003306060430000-500000209 | 全自费 |
| 红外线治疗 | 每个照射区 | 18.2 | 003401000010000-340100001 | 全自费 | |
| 可见光治疗 | 每个照射区 | 11 | 003401000020000-340100002 | 全自费 | |
| 紫外线治疗 | 每个照射区 | 18.2 | 003401000040000-340100004 | 全自费 | |
| 激光疗法 | 次 | 18.2 | 003401000050000-340100005 | 全自费 | |
| 光敏疗法 | 每个照射区 | 13 | 003401000060000-340100006 | 全自费 | |
| 电诊断 | 包括直流电检查、感应电检查、直流-感应电检查、时值检查、强度-频率曲线检查、中频脉冲电检查 | 每块肌肉或每条神经 | 18 | 003401000070000-340100007 | 全自费 |
| 低频脉冲电治疗 | 包括感应电治疗、神经肌肉电刺激治疗、间动电疗、经皮神经电刺激治疗、功能性电刺激治疗、温热电脉冲治疗、微机功能性电刺激治疗 | 每部位 | 12.6 | 003401000090000-340100009 | 全自费 |
| 中频脉冲电治疗 | 包括中频脉冲电治疗、音频电治疗、干扰电治疗、动态干扰电治疗、立体动态干扰电治疗、调制中频电治疗、电脑中频电治疗 | 每部位 | 23.8 | 003401000100000-340100010 | 全自费 |
| 微波治疗 | 每部位 | 23.8 | 003401000130000-340100013 | 全自费 | |
| 射频电疗 | 包括大功率短波、分米波、厘米波 | 次 | 49 | 003401000140000-340100014 | 全自费 |
| 超声波治疗 | 每5分钟 | 11.2 | 003401000170000-340100017 | 全自费 | |
| 电子生物反馈疗法 | 包括肌电、皮温、皮电、脑电、心率各种生物反馈 | 次 | 28 | 003401000180000-340100018 | 全自费 |
| 磁疗 | 每20分钟 | 23.8 | 003401000190000-340100019 | 全自费 | |
| 放射式冲击波疼痛治疗(RSWT) | 应用体外冲击波技术，在超声波定位下，确定治疗区域。使用治疗能量为2-4巴，冲击次数2000次，冲击频率5-10赫兹，治疗足底筋膜炎、钙化性肌腱炎、非钙化性肌腱炎、跟腱痛、转子滑囊炎、骼胫摩擦综合征、桡侧或尺侧肱骨上髁炎、胫骨缘综合征、常见性附着肌腱炎、肌触发痛点等。不含超声引导、心电图检查、血凝检查。 | 次 | 200 | 003401000190000-500000150 | 全自费 |
| 水疗 | 每20分钟 | 23.8 | 003401000200000-340100020 | 全自费 | |
| 蜡疗 | 包括浸蜡、刷蜡、蜡敷 | 每部位 | 12.6 | 003401000210000-340100021 | 全自费 |
| 泥疗 | 每部位 | 18.2 | 003401000220000-340100022 | 全自费 | |
| 牵引 | 包括颈、腰椎土法牵引、电动牵引三维快速牵引 | 次 | 24.78 | 003401000230000-340100023 | 甲类 |
| 气压治疗 | 每部位 | 25.2 | 003401000240000-340100024 | 全自费 | |
| 冷疗 | 每部位 | 18.2 | 003401000250000-340100025 | 全自费 | |
| 电按摩 | 次 | 8 | 003401000260000-340100026 | 全自费 | |
| 场效应治疗 | 每部位 | 4 | 003401000270000-340100027 | 全自费 | |
| 日常生活能力评定 | 限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评价。1个疾病过程支付不超过4次 | 次 | 37.8 | 003402000030000-340200003 | 乙类 |
| 言语能力筛查 | 疑似言语功能障碍患者，不包括言语功能不能恢复的患者，一个疾病过程支付不超过两次 | 次 | 27 | 003402000080000-340200008A | 乙类 |
| 运动疗法 | 限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者，1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过2次（包括项目合并计算）。与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中1项 | 次 | 41.3 | 003402000200000-340200020 | 乙类 |
| 盆底肌力测定与训练 | 了解是否有盆底肌肌力下降等情况，通过训练辅助提高盆底肌肌力，帮助神经源膀胱、神经源直肠功能障碍的恢复。 | 次 | 80 | 003402000200100-340200043 | 全自费 |
| 轮椅功能训练 | 需要长期使用轮椅且能够自行操作的患者，医保支付不超过30天。 | 45分钟/次 | 11 | 003402000220000-340200022 | 乙类 |
| 电动起立床训练 | 住院期间，以减少卧床并发症为治疗目的或者以直立行动为康复目标，医保支付不超过30天。 | 45分钟/次 | 23.8 | 003402000230000-340200023 | 乙类 |
| 平衡功能训练 | 有明确的平衡功能障碍，一个疾病过程医保支付不超过90天。 | 次 | 21.56 | 003402000240000-340200024 | 乙类 |
| 手功能训练 | 有明确的手功能障碍，一个疾病过程医保支付不超过90天 | 次 | 21.56 | 003402000250000-340200025 | 乙类 |
| 关节松动训练 | 包括小关节（指关节）、大关节 | 次 | 37.8 | 003402000260000-340200026 | 全自费 |
| 有氧训练 | 次 | 30.8 | 003402000270000-340200027 | 全自费 | |
| 耐力训练 | 由于疾病或损伤导致的全身运动耐力下降患者，一个疾病过程医保支付不超过90天。 | 次 | 22 | 003402000270000-340200027A | 乙类 |
| 文体训练 | 45分钟/次 | 17 | 003402000280000-340200028 | 全自费 | |
| 引导式教育训练 | 次 | 30.8 | 003402000290000-340200029 | 全自费 | |
| 等速肌力训练 | 次 | 18.2 | 003402000300000-340200030 | 全自费 | |
| 持续性被动关节活动范围训练(CPM) | 利用持续性被动关节活动范围训练专用设备，对患者肩、肘、腕、髋、膝、踝关节，设定持续性被动关节活动范围训练的时间、阻力、速度和间歇时间等参数，在监测的状况下，进行被动关节活动范围的训练。 | 次 | 48 | 003402000300000-500000151 | 全自费 |
| 作业疗法 | 含日常生活动作训练； 限器质性病变导致的生活、工作能力障碍。1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次 | 45分钟/次 | 44.66 | 003402000310000-340200031 | 乙类 |
| 精神障碍作业疗法训练 | 限精神障碍康复期患者。在精神卫生机构或康复医疗机构，由具有资格的精神卫生专业人员或在其指导下的社工操作，每年医保支付不超过90天，每天医保支付不超过一次。 | 45分钟/次 | 27 | 003402000310000-340200031B | 乙类 |
| 口吃训练 | 30分钟/次 | 17 | 003402000330000-340200033 | 全自费 | |
| 言语训练 | 限器质性病变导致的中、重度语言障碍。1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次 | 30分钟/次 | 28.14 | 003402000340000-340200034 | 乙类 |
| 儿童听力障碍语言训练 | 6岁以下听力障碍儿童，由取得听觉口语师资格的人员开展，以个别化训练为主要方式，每周医保最多支付一次，支付不超过一年。 | 30分钟/次 | 24.78 | 003402000350000-340200035 | 乙类 |
| 构音障碍训练 | 次 | 21 | 003402000360000-340200036 | 全自费 | |
| 吞咽功能障碍训练 | 限中、重度功能障碍；限三级医院康复科或康复专科医院使用。1个疾病过程支付不超过3个月 | 次 | 24.78 | 003402000370000-340200037 | 乙类 |
| 吞咽障碍电刺激训练 | 利用电刺激治疗仪对患者的吞咽肌群进行低频电刺激，同时进行冰刺激、舌唇、下颌运动训练、进食训练。 | 次 | 110 | 003402000370000-500000152 | 全自费 |
| 认知知觉功能障碍训练 | 限器质性病变导致的认知知觉功能障碍。1个疾病过程支付不超过3个月 | 次 | 23.8 | 003402000380000-340200038 | 乙类 |
| 康复评定 | 次 | 18.2 | 003402000390000-340200039 | 乙类 | |
| 偏瘫肢体综合训练 | 次 | 44.6 | 003402000400000-340200040 | 乙类 | |
| 脑瘫肢体综合训练 | 限儿童。3岁以前，每年支付不超过6个月；3岁以后，每年支付不超过3个月。支付总年限不超过5年。与运动疗法同时使用时只支付其中1项 | 40分钟/次 | 37.8 | 003402000410000-340200041 | 乙类 |
| 截瘫肢体综合训练 | 1个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中1项 | 40分钟/次 | 37.8 | 003402000420000-340200042 | 乙类 |
| 贴敷疗法 | 每个创面 | 10.4 | 004100000010000-410000001 | 甲类 | |
| 中药化腐清创术 | 每个创面 | 28.13 | 004100000020000-410000002 | 甲类 | |
| 中药涂擦治疗 | 10%体表面积 | 26 | 004100000030000-410000003 | 甲类 | |
| 中药涂擦＿大于全身体表面积10％加收 | 10％加收 | 10 | 004100000030001-410000003b | 甲类 | |
| 中药热奄包治疗 | 含药物调配 | 部位 | 13.1 | 004100000040000-410000004 | 甲类 |
| 中药封包治疗＿小面积 | 含药物调配 | 每部位 | 9 | 004100000050001-410000005d | 甲类 |
| 中药封包治疗＿小面积.. | 含药物调配,按每部位面积大小分为特大、大、中、小分别计价(特大＞15cm×15cm、大＞10cm×10cm≤15cm×15cm、中＞5cm×5cm≤10cm×10cm、小≤5cm×5cm、) | 每个部位 | 5 | 004100000050001-410000005d | 甲类 |
| 中药封包治疗＿中面积 | 含药物调配,按每部位面积大小分为特大、大、中、小分别计价(特大＞15cm×15cm、大＞10cm×10cm≤15cm×15cm、中＞5cm×5cm≤10cm×10cm、小≤5cm×5cm、) | 每个部位 | 10 | 004100000050002-410000005c | 甲类 |
| 中药封包治疗＿大面积 | 含药物调配,按每部位面积大小分为特大、大、中、小分别计价(特大＞15cm×15cm、大＞10cm×10cm≤15cm×15cm、中＞5cm×5cm≤10cm×10cm、小≤5cm×5cm、) | 每个部位 | 15 | 004100000050003-410000005b | 甲类 |
| 中药封包治疗＿特大面积 | 含药物调配,按每部位面积大小分为特大、大、中、小分别计价(特大＞15cm×15cm、大＞10cm×10cm≤15cm×15cm、中＞5cm×5cm≤10cm×10cm、小≤5cm×5cm、) | 每个部位 | 20 | 004100000050004-410000005a | 甲类 |
| 中药熏洗治疗 | 含药物调配 | 局部 | 26 | 004100000060000-410000006 | 甲类 |
| 中药熏洗治疗＿半身加收 | （半身加收）含药物调配 | 局部 | 10 | 004100000060100-410000006b | 甲类 |
| 中药熏洗治疗＿全身加收 | （全身加收）含药物调配 | 局部 | 20 | 004100000060200-410000006c | 甲类 |
| 中药蒸汽浴治疗 | 含药物调配 | 次 | 26.8 | 004100000070000-410000007 | 全自费 |
| 中药蒸汽浴治疗＿超过30分钟加收 | 含药物调配每次半小时， 超过半小时加收10元 | 次 | 10 | 004100000070001-410000007a | 全自费 |
| 中药塌渍治疗 | 10%体表面积 | 24.15 | 004100000080000-410000008 | 甲类 | |
| 中药熏药治疗 | 含药物调配 | 次 | 26 | 004100000090000-410000009 | 甲类 |
| 挑治 | 次 | 23 | 004100000110000-410000011 | 甲类 | |
| 骨折手法整复术 | 次 | 194.3 | 004200000010000-420000001 | 甲类 | |
| 关节错缝术 | 次 | 105 | 004200000080000-420000008 | 甲类 | |
| 中医定向透药治疗 | 在定向药透仪的导引下，将治病或镇痛的药物直接从皮肤定向地送到组织伤害的病灶部位。 | 每部位 | 20.7 | 004200000130000-420000013 | 甲类 |
| 普通针刺 | 限定每日不超过20个穴位。包括体针、快速针、磁针、金针、姜针、药针等 | 一个穴位 | 3.7 | 004300000010000-430000001 | 甲类 |
| 温针 | 一个穴位 | 3.6 | 004300000020000-430000002 | 甲类 | |
| 手指点穴 | 一个穴位 | 3.7 | 004300000030000-430000003 | 甲类 | |
| 微针针刺 | 包括舌针、鼻针、腹针、腕踝针、手针、面针、口针、项针、夹髓针 | 次 | 13.1 | 004300000050000-430000005 | 甲类 |
| 头皮针 | 次 | 18.8 | 004300000070000-430000007 | 甲类 | |
| 眼针 | 单眼和次 | 31.7 | 004300000080000-430000008 | 甲类 | |
| 梅花针 | 次 | 12 | 004300000090000-430000009 | 甲类 | |
| 火针 | 三个穴位 | 19.37 | 004300000100000-430000010 | 甲类 | |
| 埋针治疗 | 包括穴位包埋、穴位埋线、穴位结扎 | 每个穴位 | 18 | 004300000110000-430000011 | 甲类 |
| 耳针 | 包括耳穴压豆、耳穴埋针、磁珠压耳穴 | 单耳 | 13.1 | 004300000120000-430000012 | 甲类 |
| 芒针 | 每个穴位 | 17 | 004300000130000-430000013 | 甲类 | |
| 针刺运动疗法 | 限定每日不超过30个穴位。包括辅助运动 | 一个穴位 | 5.9 | 004300000140000-430000014 | 乙类 |
| 针刺麻醉 | 次 | 121.5 | 004300000150000-430000015 | 甲类 | |
| 电针 | 限定每日不超过8个穴位。包括普通电针、电热针灸、电冷针灸 | 每个穴位 | 7.2 | 004300000160000-430000016 | 甲类 |
| 浮针 | 一个穴位 | 7.4 | 004300000170000-430000017 | 甲类 | |
| 微波针 | 每个穴位 | 7.4 | 004300000180000-430000018 | 甲类 | |
| 磁热疗法 | 每个穴位 | 7.4 | 004300000200000-430000020 | 甲类 | |
| 放血疗法 | 包括穴位放血、静脉放血 | 每部位 | 13.1 | 004300000210000-430000021 | 甲类 |
| 穴位注射 | 限定每日不超过4个穴位。包括穴位封闭、自血疗法 | 每个穴位 | 13.1 | 004300000220000-430000022 | 甲类 |
| 穴位贴敷治疗 | 限定每日不超过10个穴位。每个穴位（包括药物调配） | 每个穴位 | 13.1 | 004300000230000-430000023 | 甲类 |
| 子午流注开穴法 | 每个穴位 | 13.4 | 004300000240000-430000024 | 甲类 | |
| 经络穴位测评疗法 | 次 | 26.8 | 004300000250000-430000025 | 甲类 | |
| 灸法 | 包括艾条灸、艾柱灸、艾箱灸、天灸等 | 次 | 26 | 004400000010000-440000001 | 甲类 |
| 隔物灸法 | 次 | 26.8 | 004400000020000-440000002 | 甲类 | |
| 灯火灸 | 次 | 23.1 | 004400000030000-440000003 | 甲类 | |
| 拔罐疗法 | 限定每日不超过20罐。包括火罐、电火罐、闪罐、 着罐、电罐、磁疗罐、 真空拔罐等 | 罐 | 3.7 | 004400000040000-440000004 | 甲类 |
| 闪罐 | 罐 | 3.7 | 004400000040000-440000004 | 甲类 | |
| 磁疗罐 | 罐 | 3.7 | 004400000040000-440000004 | 甲类 | |
| 药物罐 | 单罐 | 6 | 004400000050000-440000005 | 甲类 | |
| 游走罐 | 个 | 13.4 | 004400000060000-440000006 | 甲类 | |
| 督灸治疗 | 督灸是指于督脉的脊柱段施以隔药灸并使之发泡治疗疾病的一种灸疗方法。患者裸背俯卧于硬板床上，沿脊柱自下而上常规消毒皮肤，自大椎穴至腰俞穴呈线状撒上特制中药粉，然后覆盖条形桑皮纸，在其上铺垫经过加工的生姜泥或蒜泥呈上窄下宽的梯形状。最后在梯形的生姜泥上面均匀放置艾绒，点燃艾绒的头、身、尾三点，任其自燃自灭，1壮灸完后再换1壮，连续灸完3壮后移去生姜泥，灸后局部皮肤自然起泡，1天后将泡液放掉。不含换药。 | 次 | 203 | 004400000070000-500000090 | 全自费 |
| 雷火灸治疗 | 选用特制的雷火灸条，将一端点燃，用棉布包裹其烧着的一端，立即紧按于应灸穴位，进行灸熨，灸条冷后再燃再熨，反复灸熨5-10次为度。 | 次 | 23.81 | 004400000080000-440000007 | 甲类 |
| 落枕推拿治疗 | 次 | 24.3 | 004500000010000-450000001 | 乙类 | |
| 颈椎病推拿治疗 | 次 | 40.2 | 004500000020000-450000002 | 乙类 | |
| 肩周炎推拿治疗 | 次 | 27 | 004500000030000-450000003 | 甲类 | |
| 网球肘推拿治疗 | 次 | 24.3 | 004500000040000-450000004 | 乙类 | |
| 急性腰扭伤推拿治疗 | 次 | 52.2 | 004500000050000-450000005 | 乙类 | |
| 腰椎间盘突出推拿治疗 | 次 | 52.2 | 004500000060000-450000006 | 乙类 | |
| 膝关节骨性关节炎推拿治疗 | 次 | 36.45 | 004500000070000-450000007 | 乙类 | |
| 内科疾病推拿治疗 | 次 | 26 | 004500000080000-450000008 | 乙类 | |
| 内科疾病推拿治疗＿超过10分钟加收 | 每次20分钟，超过10分钟加收50％ | 次 | 13 | 004500000080001-450000008b | 乙类 |
| 其他推拿治疗 | 每次20分钟，超过10分钟加收50% | 次 | 26 | 004500000090000-450000009 | 乙类 |
| 其他推拿治疗＿超过10分钟加收 | 每次20分钟，超过10分钟加收50％ | 次 | 13 | 004500000090001-450000009b | 乙类 |
| 小儿捏脊治疗 | 次 | 26.8 | 004500000100000-450000010 | 甲类 | |
| 药棒穴位按摩治疗 | 一个穴位 | 19.3 | 004500000110000-450000011 | 乙类 | |
| 强直性脊柱炎推拿治疗 | 患者俯卧位，医者用滚法、揉法、弹拨法在脊柱两侧膀胱经、夹脊穴、两侧骶棘肌上操作，松弛紧张的肌肉，施用按脊后伸法、仰卧运髋法、扩胸伸脊法、推擦脊柱法，舒筋通络，滑利关节。 | 次 | 90 | 004500000120000-500000088 | 全自费 |
| 退行性脊柱炎推拿治疗 | 松解手法：患者俯卧位，医者用滚法、掌根按揉法、弹拨法在腰脊柱两侧骶棘肌及下肢操作，缓解腰肌痉挛，松解局部粘连，施用腰椎微调手法调整关节，用擦法直擦腰骶部督脉及膀胱经，结束整理。 | 次 | 90 | 004500000120000-500000089 | 全自费 |
| 颈椎小关节紊乱推拿治疗 | 患者坐位，医者用滚法、一指禅推法、拿捏法、按揉法、弹拨法、点压法等在颈项背部操作，松解椎旁上下软组织，重点刺激旁小关节痛点，施用颈椎斜扳法，纠正颈椎后关节紊乱，最后用拿法、分推法、叩击法等结束整理。 | 次 | 30 | 004500000120100-450000012 | 乙类 |
| 腰椎小关节紊乱推拿治疗 | 患者坐位，医者用滚法、一指禅推法、拿捏法、按揉法、弹拨法、点压法等在颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节等部位操作，刺激痛点及风池、颈夹脊等穴位，缓解肌紧张，松解粘连，同时可做小幅度旋摇颈椎，施用颈椎斜扳法、颈椎旋转定位扳法、颈椎旋提手法，调整颈椎间关节的错移，恢复颈椎动静力平衡，最后用拿法、分推法、叩击法等结束整理。 | 次 | 30 | 004500000120300-450000013 | 乙类 |
| 结肠水疗 | 包括结肠灌洗治疗和肠腔内给药。 | 次 | 129.6 | 004600000120000-460000012 | 乙类 |
| 耳咽中药吹粉治疗 | 含药物调配（药物除外） | 次 | 15.6 | 004700000090000-470000009 | 甲类 |
| 中药硬膏热贴敷治疗 | 次 | 26.8 | 004700000100000-470000010 | 甲类 | |
| 中药直肠滴入治疗 | 含药物调配 | 次 | 19.3 | 004700000110000-470000011 | 甲类 |
| 刮痧治疗 | 每部位 | 9 | 004700000120000-470000012 | 甲类 | |
| 烫熨治疗 | 每部位 | 13.1 | 004700000130000-470000013 | 甲类 | |
| 辩证施膳指导 | 次 | 9 | 004800000010000-480000001 | 全自费 | |
| 脉图诊断 | 次 | 3.5 | 004800000020000-480000002 | 甲类 | |
| 中药特殊调配 | 次 | 14.4 | 004800000030000-480000003 | 甲类 | |
| 煎药机煎药 | 付 | 4.4 | 004800000050000-480000005 | 全自费 | |
| 中药膏剂临方加工 | 根据中医辨证施治理论，对于一定时期内服用个体化固定处方的患者，进行临方加工。根据药品特性加适量水，以煮提锅煎煮23次，每次不低于1小时，药液过滤，合并药液，以浓缩锅浓缩并按处方要求加入赋形剂(蜂蜜、怡糖、冰糖等)至膏状，放凉分装，粘贴标签，注明姓名、用法用量、保存方法、制作日期制作过程需使用锅炉、水、电、煤等供应高压蒸汽 | 每百克 | 90 | 004800000050001-500000093 | 全自费 |
| 种植牙冠修复置入费（单颗） | 项目类涵：指种植体上部固定义齿的修复置 入。含方案设计、诊察、检查、印 模制取、颌位确定、位置转移、模 型制作、试排牙、戴入、调改、宣 教等人力资源和基本物资消耗。项目说明：即刻修复置入 加收30%、临 时冠修复置入 加收20% | 牙位 | 1106 | 013105170010000 | 全自费 |
| 种植牙冠修复置入费（单颗）＿即刻修复置入加收30％ | 牙位 | 331.8 | 013105170010000 | 全自费 | |
| 种植牙冠修复置入费（单颗）＿临时冠修复置入加收20％ | 牙位 | 221.2 | 013105170010000 | 全自费 | |
| 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）＿即刻修复置入加收30％ | 牙位 | 402 | 013105170010000 | 全自费 | |
| 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复） | 项目内涵：指种植体上部连续固定义齿的修 复置入。含手术方案规划设计、诊 察、检查、印模制取、颌位确定、 位置转移、模型制作、试排牙、戴 入、调改、宣教等人力资源和基本 物资消耗。项目说明：即刻修复置入 加收30%、临 时冠修复置入 加收20% | 牙位 | 1340 | 013105170020000 | 全自费 |
| 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）＿临时冠修复置入加收20％ | 牙位 | 268 | 013105170020000 | 全自费 | |
| 种植牙冠修理费用 | 项目内涵：指对产品保质保修条件外，种植牙 冠脱落、崩瓷、嵌食、断裂等机械 性或器质性损坏进行修理，恢复正 常使用?含种植修复置入体的检 查、拆卸、修补、置入等人力资源 和基本物资消耗。 | 牙位 | 1011 | 013105190010000 | 全自费 |
| 急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗 | 对需静脉溶栓的患者，行静脉溶栓时收取，包含静脉溶栓治疗的评估和实施（包括溶栓前和后24小时的评估、监护和处理），急性缺血性卒中静脉溶栓的起止点；溶栓前评估到溶栓后24小的全程管理；耗费医护人员大量的人力及时间，需多科室共同参与。不含检查、检验、仪器监护、药品等费用。 | 次 | 2200 | 523101000380000-500000130 | 全自费 |
| 一氧化氮气体吸入治疗 | 评估患儿病情，核对医嘱及患儿信息，为患儿取适当体位，检查一氧化氮流量控制仪、一氧化氮浓度监测仪性能，设置参数，连接呼吸机，连接患儿，并检查管路连接情况，治疗期间密切观察一氧化氮治疗效果，包括一氧化氮流量和浓度监测、一氧化氮钢瓶压力，必要时更换钢瓶，治疗期间的护理。不含呼吸机治疗。 | 小时 | 100 | 523106040090000-500000109 | 全自费 |
| 颌面微动力系统 | 相关消耗：各种直径钻头、磨头、来复锯、矢状锯、摆动锯、各种锯片、各种接口。 | 次 | 960 | 523300000010000-500000208 | 全自费 |
| 小针刀治疗 | 每个部位 | 64.8 | 004700000050000-470000005 | 乙类 | |
| 乳牙拔除术 | 每牙 | 11.5 | 003306040010000-330604001 | 甲类 | |
| 乳牙期安氏III类错颌正畸治疗＿全牙弓乳牙反加收 | 次 | 126 | 003105220130000-310522013b | 全自费 | |
| 贴面修复 | 含牙体预备，药线排龈，测色，技工室制作贴面，试戴贴面 | 每牙 | 98.3 | 003105170040000-310517004 | 甲类 |
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